Complémentaires santé : résultat au plus bas depuis 2011
Dans son rapport annuel destiné au Parlement, la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES), pointe un résultat technique 2021 des OCAM* au plus bas depuis 2011 !
Cela fait suite à une augmentation en flèche des prestations de santé des organismes complémentaires de l’ordre de 11,6% en 2021!
*Organisme Complémentaire d’Assurance Maladie
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Qui sont les OCAM ?
Ce sont les 417* organismes de protection sociale prenant en charge tout ou partie des dépenses de santé, en complément ou en supplément de l’Assurance Maladie Obligatoire.
Ces organismes peuvent prendre en charge ces dépenses à titre individuel (pour une personne ou sa famille) ou collectif (pour les salariés d’une entreprise)
Il en existe 3 types :
➢ 288* Mutuelles (Harmonie mutuelle, MGEN, AESIO, Intériale…)
➢ 104* Assurances (AXA, ALLIANZ, GENERALI, SWISSLIFE, …)
➢ 25* Institutions de prévoyance (AG2R, Malakoff Médéric, Pro BTP, Klésia, …)
*chiffre 2021, URSSAF
Avec 417 organismes en 2021, la baisse du nombre d’OCAM se confirme, on en comptait 1702 en 2006, 573 en 2014 et 428 en 2020 !
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Plus de 11% de hausse des prestations versées par les OCAM en 2021
Les organismes complémentaires ont versé 31,6 milliards d’euros de prestations santé en 2021, ce qui représente 80% des cotisations perçues et une augmentation de 11,6% en comparaison à 2020.
Les 20% des cotisations restants couvrent les charges de gestion des organismes.
Ce rapport justifie cette hausse « par un effet de rattrapage après la baisse de 2020, qui était liée à la baisse globale de la consommation de soins et biens médicaux, notamment lors du premier confinement » et par la réforme du 100% Santé dont « les prestations versées par les organismes complémentaires pour ces paniers de soins augmentent plus fortement que la consommation totale de ces paniers ».
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Mais des organismes toujours solvables
Le résultat technique en Santé de l’ensemble des OCAM est quasi-nul, 0,1% soit le résultat le plus faible depuis 2011 (année du 1er rapport). Ce sont les organismes d’assurance qui s’en tirent le mieux avec un résultat technique de 1%.
Malgré ce résultat, les différents organismes restent solvables au regard de l’ensemble de leur activité (assurantielle ou non).









